様式第80号(第108条関係)
物品不用決定書	(出納機関)	会計
管理者	
		　	
　	(執行機関)	物品出納通知者	副町長	教育長	総務課長	主管課長	支所長	審議員	課長補佐	係長	係	
		　	　	　	　	　	　		　	　	　	
種別	品目	規格又は名称	数量	　 取得年月日	現在保管者	不用決定の理由	廃棄の要否	備考	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　上記物品の不用決定(廃棄処分)をしてよろしいか。

　　　　　年　　月　　日	
備考　1　支所等の物品の不用決定をするときは、決裁欄は、適宜変更すること。
　　　2　「種別」欄は、備品、消耗品、動物の区分を記載すること。