様式第56号(第60条関係)

繰替払報告書

支出命令	年　　月　　日	年度	会計	款	項	目	節	予算差引済
印	　	予算差引番号	　	
				　	　	　	　					
	町長	副町長	教育長	総務課長	主管課長	支所長	審議員	課長補佐	係長	係	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
年月日	繰替払先	経費の種類	金額	摘要	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　　上記のとおり繰替払したので報告します。
　　　　　年　　月　　日
会計管理者　　　　　　　　　　印　　　　　　　　　

　　　　　　山都町長　　　　　　　　　　様	

(出納機関)	決裁	会計管理者	係