様式第42号(第37条関係)
　　　　　　　　　　　　歳入充当書
　　(甲片)	町長	副町長	教育長	主管課長	支所長	 審議員	課長補佐	係長	係	合議	総務課長	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　		　	
滞納者住所氏名	差押年月日	公売年月日	買受人	品名	数量	単価	金額	備考	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
歳入充当	滞納処分費	他の債権者への交付額	還付額	備考	
年度	期別	科目	金額	督促手数料	延滞金	計					
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　　上記のとおり充当してよろしいか。
年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	

　　　　　　　　　　　　歳入充当書
　　(乙片)
滞納者住所氏名	差押年月日	公売年月日	買受人	品名	数量	単価	金額	備考	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
歳入充当	滞納処分費	他の債権者への交付額	還付額	備考	
年度	期別	科目	金額	督促手数料	延滞金	計					
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　　上記のとおり充当するので通知する。
　　　　　　　　　年　　月　　日
町長　　　　　　　　　　印　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　会計管理者　様	

(出納機関)	決裁	会計管理者	係