様式第3号(第7条関係)

土地評価調書
符号	所在地	地目	面積	所有者住所・氏名	固定資産税評価額
①	売買実例比準価格
②	平均額
①～②	主管課評定額	備考	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
(註)1　地目欄は、公簿上地目と現況地目が異なる場合は双方を併記すること。
　　2　面積については、実測を行った場合で公簿面積と実測面積とに相違があれば併記のこと。
　　3　固定資産税評価額、売買実例比準価格、評価額は同一単位(坪、反、平方メートル、アール等)当たりとする。
　　4　固定資産税、評価額は、それぞれ時点修正及び時価修正を行い算定した価格を記載すること。
　　5　売買実例比準価格が2以上あるときは、その平均額を記載すること。
　　6　主管課評定額の根拠(個別的価格形成要因、法令上の制限、投下費用等)については、別紙にその詳細を明記すること。