様式第２号（第３条関係）

山都町短期滞在施設使用許可通知書

年　　月　　日
	
　　　　　　　　　　　様

山都町長　　　　　　　　　　印

　　年　　月　　日付けで申請のあった山都町短期滞在施設の使用について、次のとおり許可する。
使
用
者	住所		
	氏名		
同
居
人	氏名				
					
使用施設		
使用料		
使用条件	・山都町短期滞在施設条例及び同条例施行規則の規定を遵守すること。