様式第11号(第9条関係)

年　　月　　日

山都町長　様

住所　山都町　　　　　番地　　
氏名　　　　　　　　　　印　　

　　年度山都町農林振興事業(　　　　　)実績報告書

　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　　号で補助金の交付決定通知があった　　　　　事業が完了したので、山都町補助金等交付規則第13条及び山都町農林振興事業補助金交付要綱第9条の規定により、下記のとおり報告します。

記

　　　補助金の交付決定額及び精算額
　　　　補助金交付決定額　　　金　　　　　　　円
　　　　補助金精算額　　　金　　　　　　　円

添付書類
　1　事業実績書(様式第12号)
　2　収支精算書(様式第13号)
　3　出来高設計書(工事を施行する場合に限る。)
　4　写真
　5　納品書の写し(直営施行の場合に限る。)