様式第1号(第6条関係)
指定給水装置工事事業者証

　　　　　登録番号　　第　　　　　号

　　　　　氏名又は名称

　　　　　代表者氏名

　　　　　山都町指定給水装置工事事業者として指定されたことを証する。

　　　　　交付日　　　　年　　月　　日

　　　　　山都町水道事業
　　　　　　　　　　山都町長