様式第4号(第5条関係)

学校変更申請書

　山都町教育委員会第　　　号により指定された学校を次のとおり変更いたしたいので申請いたします。
	
　	児童(生徒)氏名	生年月日	性別	　	
	　	　	　		
	変更しようとする学校名	指定された学校名			
	　	　		
	変更申立ての理由	　		
　　　　　年　月　日
保護者　　　　　　　　　　　　　
児童(生徒)との関係　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　

　山都町教育委員会様