様式第89号(第141条関係)
出納計算書

収入	
会計の区分	本月収入額	前月までの収入額	合計	摘要	
　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	
支出	
会計の区分	本月支出額	前月までの支出額	合計	摘要	
　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	
　収支差引残額　　　　　　　　　　　也　　　　　　　　　　　　　　　保管現金　　　　　　　　也
　(内　　時借人金　　　　　円)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　預金　　　　　　　　也
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　その他　　　　　　　　　也
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　計　　　　　　　　　也

　上記のとおり報告します。

　　　　年　　月　　日
会計管理者　　　　　　　　　　印　　　　　
　　　　山都町長　　　　　　　　　　様