様式第72号(第103条関係)

物品出納通知書

物品の種類	数量	取得価格	取得処分の別	　取得処分の年月日	取得処分の相手方	摘要	
　	　	　	　	　	　	　	
　上記のとおり取得(処分)したので通知します。

　　　　　年　　月　　日

物品出納通知者　　　　　　　　　　　　　　
氏名　印　　　　　

　　　　　　会計管理者　　　　様
　　　　　　(物品出納員氏名)	
注　消耗品の払出しについては、消耗品需用伝票(様式第79号)による。