様式第65号(第91条関係)
有価証券等整理簿	
年月日	銘柄	記号	番号	受	払	残	備考	
				額面額	口又は株	総額面額	額面額	口又は株	総額面額	額面額	口又は株	総額面額		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
注　現金については、銘柄欄に「現金」である旨を記載し、受・払・残の欄の総額面額欄に、その額を記載すること。