様式第21号(第22条関係)
継続費逓次繰越使用通知書

　　　　　　　　　　　年度　　　　　　　　　会計
事業名	予算科目	　継続費の総額	○年度継続費予算現額	支出済額及び支出見込額	残額	翌年度逓次繰越額	左の財源内訳	
	款	項	目	節		　　予算計上額	　前年度逓次繰越額	計				特定財源	一般財源	
												国県支出金	何々		
　	　	　	　	　	円	円	円	円	円	円	円	円	円	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　地方自治法施行令第145条第1項の規定により上記のとおり逓次繰越使用する。
年　　月　　日　　　　　　　　　　　　
　　　　　会計管理者　様
町長　　　　印