別記様式第２号
年　　月　　日
　山都町長　　様
　　　　　　　　　　　　　住　　所
　　　　　　　　　　　　　名　　称
　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　　　

山都町電子入札システムＩＣカード登録状況報告書

　　山都町電子入札システムの利用者登録について、次のとおりＩＣカードを登録（更新・失効）したので届け出ます。
電子認証事業者名				
ＩＣカードの
名義人役職名
及び氏名				
証明書シリアル番号				
証明書有効期限				
登録（更新・失効）日				
登録（更新・失効）の
区　　　　　　　　分	登録
更新
失効	登録
更新
失効	登録
更新
失効	
注）山都町電子入札システム利用者登録画面の利用者情報を印刷した用紙を添付してください。