様式第1号(第5条関係)

入札　書

　	金額	十	億	千	百	十	万	千	百	十	円	　	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		

　
工事番号(委託業務番号)　　　　　 
　工事名(委託業務名)
　工事場所(履行場所)

　
山都町競争契約入札心得その他関係規定を承諾のうえ入札(見積)します。

年　　月　　日　　

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
　	商号又は名称	　	
代表者名　　　　　　　　　　　　　　印　　

　
山都町長　　　　　　　　　様

　　くじ番号

　(備考)
　1　入札金額の有効数字直前に￥を付すこと。
　2　入札又は見積、工事番号又は委託業務番号、工事名又は委託業務名及び工事場所又は履行場所については、それぞれ不要の文字を抹消すること。
　3　入札(見積)金額は、見積もった契約希望金額の110分の100に相当する金額を記載すること。
　4　くじ番号は、電子入札案件への書面による入札参加を認められた場合においてのみ、任意の3桁の数字を記載すること。