各事業所の皆さまへ

　令和3年4月より訪問型サービスA又は通所型サービスAの加算を算定される場合には、下記様式にて期限までの

提出にご協力いただきますようお願いいたします。

　1　提出様式

• 　　　 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書（エクセル：18.2キロバイト） 
• 　　　 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表（エクセル：25.4キロバイト） 
  
• 　　（参考様式）

　　　 サービス提供体制強化加算届出書（エクセル：79.5キロバイト） 

• 　　　 サービス提供体制加算要件確認書（エクセル：33.5キロバイト） 

• 　2　提出期限　令和3年4月15日（木曜日）まで

　3　提出先　　山都町役場　福祉課　高齢者支援係

　　　住所　　　〒861-3518　上益城郡山都町浜町6番地

　　　FAX　　0967-72-1066　

　4　問い合わせ先　電話　0967-72-1229