様式第７号（第７条関係）

空き家バンク利用登録申込書

令和　　年　　月　　日　

山都町長　　　　　　　　様

申込者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　ふりがな
　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

　山都町空き家バンク制度実施要綱に定める制度の目的等を理解し、同要綱第７条第１項の規定により、空き家バンクの利用を申し込みます。また、登録事項に偽りはなく、要綱を遵守することを誓約し、下記に掲げる事項に同意します。

記

１　暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成3年法律第77号)第２条第２号に規定する暴力団若しくは同条第６号に規定する暴力団員又はそれらと密接な関係を有するものではないことについて、関係機関に調査、照会、閲覧等されること。
２　空き家を利用することとなったときは、その空き家が所在する地域の自治組織へ加入し、地域との協調、連携に努め、地域活性化に寄与すること。
３　空き家の賃借又は売買の取引に係る交渉、契約手続等の媒介等に係る紛争その他損害が発生した場合は、当事者間においてその解決を図ることとし、山都町には一切責任がないこと。

【添付書類】
□　空き家バンク利用登録カード（様式第８号）
□　申込者の身分証明書の写し
□　その他（　　　　　　　　　　　　　　）